Zentrale Schlafapnoe

Die zentrale Schlafapnoe (CSA) ist eine Störung, die die Atmung während des Schlafes beeinträchtigt. Es unterscheidet sich von obstruktive Schlafapnoe (OSA) , was viel häufiger und bekannter ist.



CSA ist häufig an einen zugrunde liegenden Gesundheitszustand gebunden. Wenn es nicht behandelt wird, kann es die allgemeine Gesundheit beeinträchtigen, indem es zu Schlafstörungen, Schläfrigkeit am Tag, Denkproblemen, Stimmungsschwankungen und Müdigkeit führt.

Während es zu Überschneidungen mit den Ursachen, Symptomen und Behandlungen der obstruktiven Schlafapnoe kommen kann, ist die zentrale Schlafapnoe eine eindeutige Störung, und es ist wichtig, die zentrale Schlafapnoe selbst zu verstehen.



Was ist zentrale Schlafapnoe?

Eine zentrale Schlafapnoe ist eine Erkrankung definiert durch Atempausen aufgrund mangelnder Atemanstrengung im Schlaf. Im Gegensatz zu obstruktiver Schlafapnoe sind die Atempausen während der Nacht darauf zurückzuführen, dass die Atemmuskulatur nicht aktiviert ist oder das Gehirn die Atemmuskulatur nicht zur Aktivierung auffordert.

Zum Einatmen sendet unser Gehirn ein Signal an das Zwerchfell und die Muskeln unseres Brustkorbs, um sich zusammenzuziehen. Die Kontraktion der Zwerchfell- und Brustkorbmuskulatur führt zu einer Inhalation. Bei zentraler Schlafapnoe besteht typischerweise ein Mangel an Kommunikation vom Gehirn zu diesen Muskeln.

Es ist wichtig zu beachten, dass einige zentrale Apnoen pro Nacht als normal angesehen werden. Wir „vergessen oft kurz zu atmen“, wenn wir einschlafen oder nach dem Aufwachen.

Wie unterscheidet sich die zentrale Schlafapnoe von der obstruktiven Schlafapnoe?

Bei obstruktiver Schlafapnoe unternimmt eine Person erhebliche Anstrengungen, um zu atmen, aber die Atemwege im hinteren Teil des Rachens sind blockiert. Die Blockade im Rachen verursacht eine Verstopfung unserer Luftröhre, die zu einer Schlaffragmentierung und einem gestörten Sauerstoffgleichgewicht im Körper führt.

Bei zentraler Schlafapnoe ist das Problem nicht ein blockierter Atemweg. Stattdessen treten Atempausen auf, weil das Gehirn und die Muskeln, die die Atmung steuern, nicht richtig funktionieren. Infolgedessen gibt es keine normale Atemanstrengung, was in klarem Gegensatz zu OSA steht.



Während OSA und CSA getrennte Bedingungen sind, können sie gleichzeitig entstehen in der sogenannten gemischten Schlafapnoe. Darüber hinaus kann die Behandlung von OSA mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) eine zentrale Schlafapnoe auslösen, was als solche bezeichnet wird behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe Holen Sie sich die neuesten Informationen im Schlaf aus unserem NewsletterIhre E-Mail-Adresse wird nur verwendet, um den Newsletter von thesleepjudge.com zu erhalten.
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Wie häufig ist die zentrale Schlafapnoe?

Während die genaue Anzahl der Menschen mit zentraler Schlafapnoe unbekannt ist, wird dies geschätzt etwa 0,9% der Menschen über 40 in den Vereinigten Staaten haben die Bedingung. Obwohl es sowohl Männer als auch Frauen betrifft, tritt es häufiger bei Männern über 65 Jahren auf. Menschen, die an einer Herzerkrankung leiden, Betäubungsmittel verwenden, an einem Schlaganfall leiden, in großer Höhe leben oder CPAP verwenden, haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.

Was sind die verschiedenen Arten der zentralen Schlafapnoe?

Zentrale Schlafapnoe ist in zwei Kategorien unterteilt , und jede der Kategorien hat ihre Untertypen.

Die erste Kategorie, durch die wir Sie führen werden, ist der Hypoventilationstyp. Bei dieser Art von zentraler Schlafapnoe sendet das Gehirn keine Signale effektiv an den Atemmuskel, um die Atmung einzuleiten. In diesen Fällen baut sich häufig Kohlendioxid auf. Hypoventilationstyp der zentralen Schlafapnoe umfasst die folgenden Subtypen:

    • Narkotika-induzierte zentrale Schlafapnoe: Bei dieser Art von zentraler Schlafapnoe verringert der Einsatz von Betäubungsmitteln wie Opioiden die Fähigkeit des Gehirns, die Atmung richtig zu initiieren und zu regulieren.
    • Zentrale Schlafapnoe im Zusammenhang mit einer Erkrankung: Diese Art der zentralen Schlafapnoe tritt häufig als Folge eines Schlaganfalls, eines Tumors oder eines Traumas auf, das das Gehirn betrifft. Typischerweise ist der Hirnstamm betroffen, ein Teil des Gehirns, der die Atmungskontrolle unterstützt.

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  • Angeborenes zentrales Hypoventilationssyndrom (CCHS): CCHS ist eine sehr seltene genetische Erkrankung, die am häufigsten Neugeborene oder sehr kleine Kinder betrifft. Während des Wach- und Schlafens fehlt das Signal zum Atmen
  • Zentrale Schlafapnoe aufgrund einer neuromuskulären Erkrankung: Typischerweise tritt bei Amyotropher Lateralsklerose (ALS) oder Multipler Sklerose eine zentrale Schlafapnoe aufgrund einer extremen Schwäche der Atemmuskulatur auf.

Die zweite Kategorie der zentralen Schlafapnoe umfasst die Hyperventilation (tiefes und schnelles Atmen), gefolgt von Atempausen. Diese Art der zentralen Schlafapnoe tritt aufgrund einer fehlerhaften Stimulation und Kontrolle der Atmung auf. Hyperventilationstyp der zentralen Schlafapnoe umfasst die folgenden Subtypen:

  • Cheyne-Stokes-Atmung: Die Cheynes-Stokes-Atmung ist eine einzigartige Art der zentralen Schlafapnoe, die häufig bei Menschen mit Herzerkrankungen auftritt. Die häufigsten Herzerkrankungen im Zusammenhang mit Cheynes-Stokes atmet Dazu gehören Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern. Das Atemmuster unterscheidet sich von allen anderen aufgeführten Arten von zentralen Schlafapnoen und umfasst eine Schwingung kleiner und großer Atemzüge, gefolgt von langen Atempausen.
  • Höheninduzierte periodische Atmung: Diese Form der zentralen Schlafapnoe kann kurz nach dem Aufstieg einer Person in der Höhe auftreten, z. B. über 8000 Fuß, wo die Luft eine geringere Sauerstoffkonzentration aufweist. Als Reaktion darauf wird die Atmung einer Person schneller und größer. Während des Schlafes kann dies zu Atempausen führen.
  • Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe: Früher als komplexe Schlafapnoe bekannt, ist dies eine Art zentraler Schlafapnoe, die auftritt nach dem jemand beginnt kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) Behandlung für OSA. In den meisten Fällen wird diese Version von CSA von selbst aufgelöst.
  • Idiopathische zentrale Schlafapnoe: Idiopathisch bedeutet, dass es keine eindeutige Ursache hat, so dass diese Version von CSA ohne eine leicht identifizierbare Erklärung auftritt.

Was sind die Symptome einer zentralen Schlafapnoe?

Die meisten Menschen mit zentraler Schlafapnoe leiden unter Schlafstörungen, wie übermäßiger Tagesmüdigkeit, fragmentiertem Schlaf, Aufwachen ohne Erfrischung oder morgendlichen Kopfschmerzen. Wie Sie sich vorstellen können, sind diese Symptome ziemlich unspezifisch, und Sie sollten einen Arzt zur weiteren Beurteilung aufsuchen, wenn diese Symptome vorliegen.

In einigen Fällen kann eine zentrale Schlafapnoe auftreten, weil a Bettpartner bemerkt leise Atempausen. Im Gegensatz zu OSA, Schnarchen ist kein häufiges Symptom für zentrale Schlafapnoe.

Wie wird eine zentrale Schlafapnoe diagnostiziert?

Eine endgültige Diagnose der CSA wird mithilfe einer detaillierten Polysomnographie im Labor gestellt Schlafstudie Das misst Atmung, Atemanstrengung, Elektrokardiogramm, Herzfrequenz, Sauerstoff, Augenbewegungsaktivität, Muskelaktivität und elektrische Aktivität des Gehirns während einer Übernachtung in einer Schlafklinik.

Da die zentrale Schlafapnoe mit mehreren Gesundheitsproblemen verbunden sein kann, kann ein Gesundheitsdienstleister auch andere Tests empfehlen, z. B. einen Gehirnscan oder ein Echokardiogramm des Herzens, um die zugrunde liegende Ursache zu bestimmen.

Jeder, der mögliche Symptome einer zentralen Schlafapnoe bemerkt hat, sollte mit einem Arzt sprechen, der seine Situation überprüfen und feststellen kann, ob diagnostische Tests angemessen sind.

Was ist die Behandlung für zentrale Schlafapnoe?

Der Schlüssel zur Behandlung der zentralen Schlafapnoe liegt in der Behandlung aller zugrunde liegenden Gesundheitsprobleme, die die Erkrankung verursachen. Die Art der Behandlung der zentralen Schlafapnoe hängt von der Kategorie und dem Subtyp der zentralen Schlafapnoe ab. Beispielsweise können Schritte unternommen werden, um eine Herzinsuffizienz zu mildern. Diejenigen, die Opioide oder andere Medikamente gegen Atemdepressionen einnehmen, können die Medikamente allmählich reduzieren und verjüngen. In großer Höhe kann die Person zum Meeresspiegel zurückkehren. In vielen Fällen kann die Konzentration auf das gleichzeitig bestehende Problem eine abnormale Atmung im Schlaf lindern oder beseitigen.

Bei vielen Patienten mit zentraler Schlafapnoe kann die Verwendung von CPAP- oder BiPAP-Geräten die Atemstillstände verringern. Zusätzlicher Sauerstoff kann auf ähnliche Weise verwendet werden.

Im Jahr 2017 hat die Food and Drug Administration (FDA) genehmigte ein implantierbares Gerät das stimuliert die atembezogenen Muskeln zur Behandlung von CSA. Diese Behandlung hat Versprechen gezeigt bei der Verbesserung der Atmungs- und Schlafqualität in einigen Forschungsstudien.

Abhängig von der Situation einer Person a Kombination von Behandlungen (10) können verwendet werden, um ihre Symptome bestmöglich zu behandeln. Ein Gesundheitsdienstleister mit Spezialisierung auf Schlafmedizin sollte am besten die Vorteile und Nebenwirkungen verschiedener Behandlungsoptionen für zentrale Schlafapnoe prüfen.