Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus

Die meisten Menschen arbeiten mit einer biologischen 24-Stunden-Uhr, die mit der Körperhormonproduktion synchronisiert ist natürliches Licht und Dunkelheit . Diese 24-Stunden-Zyklen werden zusammen als circadianer Rhythmus bezeichnet und spielen eine wichtige Rolle in unserem Schlafzyklus .



Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus - früher bekannt als Schlaf-Wach-Störungen im zirkadianen Rhythmus - sind eine Gruppe von Zuständen, die mit Funktionsstörungen oder Fehlausrichtungen der inneren Uhr des Körpers verbunden sind. Beispiele für diese Störungen sind milde Zustände wie Jetlag sowie schwächendere Zustände wie verzögerte und fortgeschrittene Schlaf-Wach-Störung, unregelmäßige Schlaf-Wach-Rhythmusstörung und Schichtarbeitsstörung .

Was ist zirkadianer Rhythmus?

Der circadiane Rhythmus ist entscheidend für verschiedene physiologische Prozesse . Zusätzlich zum Schlaf hilft dieser Rhythmus, die Körpertemperatur, das Essen und die Verdauung sowie die hormonelle Aktivität zu regulieren. Die zirkadiane Hauptuhr befindet sich im Hypothalamus des Gehirns und besteht aus einem Proteincluster, der als suprachiasmatischen Nucleus (SCN). Bei einem gesunden Erwachsenen wird diese Uhr alle 24 Stunden basierend auf zurückgesetzt - oder 'mitgerissen' Licht und Dunkelheitszyklen. Eine gesunde Person, die morgens aufwacht, wird im Laufe des Tages allmählich müder, und abends, wenn es dunkel ist, wird das Gefühl der Schläfrigkeit ihren Höhepunkt erreichen.



Der Schlafrhythmus einer Person ändert sich und entwickelt sich mit dem Alter. Aus diesem Grund gehen Jugendliche oft später ins Bett als jüngere Kinder und Erwachsene. Wenn wir älter werden, neigen wir dazu, zu früheren Tageszeiten ins Bett zu gehen und aufzuwachen.

Was ist eine zirkadiane Rhythmus-Schlafstörung?

Laut der Internationalen Klassifikation von Schlafstörungen der American Academy of Sleep Medicine (AASM) tritt eine Schlaf-Wach-Störung im zirkadianen Rhythmus auf, die auf eine Veränderung des körpereigenen Zeitnehmungssystems, die Unfähigkeit der Uhr, etwa alle 24 Stunden mitzureißen, oder eine Fehlausrichtung zwischen diesen Störungen zurückzuführen ist die Uhr und die äußere Umgebung einer Person.

Was sind die Symptome einer Schlafstörung mit zirkadianem Rhythmus?

Während die Symptome für diese Störungen variieren können, verursachen die meisten eine übermäßige Schläfrigkeit am Tag. Schlaflosigkeit - Schwierigkeiten beim Fallen oder Einschlafen - ist ein weiteres häufiges Problem im Zusammenhang mit diesen Störungen.

Eine formale Diagnose einer Schlaf-Wach-Störung im zirkadianen Rhythmus umfasst bestimmte Kriterien, darunter:

  1. Chronische oder wiederkehrende Schlafstörungen aufgrund von Veränderungen des inneren zirkadianen Rhythmus des Individuums oder von Fehlausrichtungen zwischen seinem zirkadianen Rhythmus und seinem gewünschten oder erforderlichen Arbeits- oder Sozialplan.
  2. Schlaflosigkeitssymptome und / oder übermäßige Tagesmüdigkeit.
  3. Klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen der geistigen, körperlichen, sozialen, beruflichen oder pädagogischen Leistung des Einzelnen, die auf seine Schlafstörungen zurückzuführen sind.

Wie diese Kriterien zeigen, können Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus erhebliche gesundheitliche Auswirkungen haben, einschließlich Problemen bei der Arbeit oder in der Schule sowie ein erhöhtes Risiko für Fahrzeug- oder Arbeitsunfälle.



Arten von Schlaf-Wach-Störungen mit zirkadianem Rhythmus

Basierend auf AASM-Klassifikationen umfassen die verschiedenen Arten von Schlaf-Wach-Störungen im zirkadianen Rhythmus Folgendes:

Verzögerte und fortgeschrittene Schlaf-Wach-Phasenstörungen

Eine verzögerte Schlaf-Wach-Phasenstörung tritt auf, wenn der Schlaf-Wach-Zyklus einer Person mehr als zwei Stunden über den typischen Schlafplan hinaus verschoben wird. Ein verzögerter Tagesrhythmus kann dazu führen, dass Menschen nachts nur schwer einschlafen und früher aufwachen können. Menschen mit dieser Erkrankung leiden häufig unter Schlafmangel, wenn sie Schul- oder Arbeitspflichten haben, die eine frühe Weckzeit erfordern. Viele Menschen mit dieser Störung gelten als abendliche Chronotypen, oder Nachtschwärmer haben eine Prävalenzrate von 7 bis 16% für junge Erwachsene und Jugendliche.

Eine fortgeschrittene Schlaf-Wach-Phasenstörung ist im Wesentlichen das Gegenteil: Die Person neigt dazu, einzuschlafen und mehr als zwei Stunden vor den gewünschten Zeiten aufzuwachen. Das fortgeschrittene Alter ist ein Hauptrisikofaktor für diese Störung.

Um eine Diagnose für eine verzögerte oder fortgeschrittene Schlaf-Wach-Phase-Störung zu erhalten, muss der Patient mindestens drei Monate lang Symptome haben. Darüber hinaus müssen sie auch Verbesserungen ihrer Schlafqualität und -dauer melden, wenn sie ihren eigenen Schlafplan einhalten dürfen (anstelle eines durch Arbeit oder andere Verpflichtungen vorgegebenen Zeitplans).

Unregelmäßige Schlaf-Wach-Rhythmusstörung

Diese Störung ist gekennzeichnet durch inkonsistente Schlafmuster ohne stabilen Rhythmus oder Mitnahme von Tag-Nacht-Zyklen. Abnormale Schlafphasen können im Laufe des Tages sowohl Schlafstörungen als auch übermäßige Tagesmüdigkeit verursachen. Die meisten Menschen mit unregelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmusstörung haben eine neurologische Entwicklungsstörung oder eine neurodegenerative Störung, wie z Parkinson-Krankheit , Alzheimer-Erkrankung oder Huntington-Krankheit. Die Störung wurde auch bei Kindern mit Entwicklungsstörungen beobachtet.

Der fragmentierte Schlafzyklus dieser Störung führt typischerweise zu Schlafperioden, die vier Stunden oder weniger dauern. Infolgedessen machen Menschen mit unregelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmusstörung häufig den ganzen Tag über ein Nickerchen. Die Schlaffragmentierung kann bei Alzheimer-Patienten schwerwiegender sein Sonnenuntergang, Dies beinhaltet Unruhe, Aufregung oder Verwirrung, die mit dem Sonnenuntergang zusammenfallen.

Nicht-24-Stunden-Schlaf-Wach-Rhythmusstörung

Auch als Freilaufstörung bekannt, tritt eine Nicht-24-Stunden-Schlaf-Wach-Rhythmusstörung auf, wenn die interne Uhr nicht alle 24 Stunden zurückgesetzt wird. Infolgedessen ändert sich die normale Schlafperiode einer Person ständig und arbeitet sich über einen Zeitraum von Tagen oder Wochen rund um die Uhr. Die Schwere der Symptome hängt häufig vom Zeitplan der Person ab und davon, ob ihre Verpflichtungen im Widerspruch zu ihrem Schlafzyklus stehen.

Menschen mit dieser Erkrankung können Schlaflosigkeitssymptome und übermäßige Schläfrigkeit am Tag haben, wenn ihre Schlafperioden nicht mit dem Zeitplan ihres sozialen und beruflichen Lebens übereinstimmen. Wenn ihr Zeitplan mit den Schlafperioden übereinstimmt, treten bei einer Person mit dieser Erkrankung nur wenige, wenn überhaupt, Schlafstörungen auf.

Diese Störung betrifft hauptsächlich Menschen, die völlig blind sind. Die Augen einer völlig blinden Person können nicht so viele Lichtsignale an das Gehirn übertragen, was zu Verwirrung über die Tageszeit führt. Infolgedessen kann ihre interne Uhr häufig keinen 24-Stunden-Zyklus ausführen. Zwischen 50% und 80% der Blinden berichten von Schlafstörungen, und Experten schätzen, dass die Hälfte der völlig Blinden an einer Nicht-24-Stunden-Schlaf-Wach-Rhythmusstörung leidet. Eine Diagnose erfordert Symptome, die mindestens drei Monate anhalten.

Schichtarbeitsstörung

Menschen, deren Arbeit es erfordert, dass sie nachts ganz oder teilweise arbeiten, haben oft Erfahrung Schichtarbeitsstörung , die durch Schlaflosigkeit und übermäßige Tagesmüdigkeit gekennzeichnet ist. Der Begriff „Schichtarbeit“ kann für jede Schicht gelten, die außerhalb der traditionellen 9 bis 17 Uhr liegt. Zeitplan, aber Schichtarbeitsstörung betrifft normalerweise diejenigen, die spät in der Nacht und / oder früh am Morgen arbeiten. Wechselschichten aus Tages- und Nachtstunden können auch zu Schlafstörungen und Benommenheit am Tag führen.

Die meisten Menschen mit Schichtarbeitsstörung verlieren pro 24-Stunden-Zeitraum zwischen einer und vier Stunden Schlaf, und die Anpassung an die Arbeit nach Schichtbeginn kann mit der Zeit immer schwieriger werden. Diese Störung kann besonders gefährlich sein, da sie das Unfallrisiko entweder am Arbeitsplatz oder auf der Straße während eines Pendelverkehrs in der Nacht oder am frühen Morgen erhöht.

Menschen mit dieser Erkrankung können auch Geschwüre entwickeln und sich mit Alkohol oder Drogen selbst behandeln, um genügend Schlaf zu bekommen. Schätzungen variieren, aber es wird angenommen, dass 38% der Schichtarbeiter an dieser Störung leiden. Es ist unter den Geschlechtern und verschiedenen Rassengruppen gleichermaßen verbreitet.

Jetlag

Die meisten Menschen erleben Jetlag nach Flügen, die mehrere Zeitzonen überschreiten. Der Zustand, der durch vorübergehende Schlafstörungen und Tagesmüdigkeit gekennzeichnet ist, stellt eine Übergangszeit dar, in der die interne Uhr einer Person mit der Ortszeit synchronisiert werden muss. Jetlag-Symptome beginnen normalerweise ein bis zwei Tage nach dem Flug und können bis zu ein oder zwei Wochen anhalten.

Reisen in Richtung Osten verursachen tendenziell einen stärkeren Jetlag als Reisen in Richtung Westen, und Reisen in Richtung Süden führen normalerweise zu wenig bis gar keinem Jetlag, es sei denn, das Flugzeug überquert zwei oder mehr Zeitzonen. Darüber hinaus korreliert die Schwere der Symptome häufig mit der Anzahl der Zeitzonen, die für viele Menschen überschritten werden. Der Körper benötigt für jede Zeitzone einen Anpassungstag.

Jetlag ist normalerweise keine ernsthafte Erkrankung, kann jedoch Menschen in eine Abwärtsspirale treiben, wenn sie nicht gesund trainieren Schlafhygiene während dieser Zeit nach dem Flug. Anhaltende Symptome können zu Schlaflosigkeit und anderen schwerwiegenderen Schlafstörungen führen.

Andere zirkadiane Rhythmus-Schlafstörungen

Störungen in dieser Kategorie hängen normalerweise mit den zugrunde liegenden Gesundheitszuständen zusammen. Sie ähneln in Bezug auf allgemeine Symptome wie Schlaflosigkeit und übermäßige Tagesmüdigkeit den anderen oben aufgeführten Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus, aber die Patienten erfüllen die diagnostischen Kriterien nicht. Dies sind seltene Fälle, die normalerweise eine maßgeschneiderte Betreuung durch einen Arzt oder Schlafspezialisten erfordern.

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Behandlung von Schlafstörungen mit zirkadianem Rhythmus

Behandlung von Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus hängt von der spezifischen Diagnose des Patienten ab. Die meisten Behandlungen betonen die Bedeutung einer guten Schlafhygiene, einer gesunden Schlafumgebung und eines konsistenten Schlaf-Wach-Zeitplans. Diese Faktoren können die Mitnahme verbessern und den Schlafentzug bei Menschen mit diesen Störungen verringern.

Die Behandlung von Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus kann Melatoninpräparate umfassen. Diese Nahrungsergänzungsmittel sollten von einem Arzt verschrieben und zu bestimmten Zeiten verabreicht werden, um Schläfrigkeitsgefühle hervorzurufen. Richtig abgestimmte Melatonin-Dosen können Ihren Tagesrhythmus und Ihren Mitnahmeplan effektiv neu ausrichten. Konsultieren Sie immer einen Arzt, bevor Sie Melatonin einnehmen, um sicherzustellen, dass Sie gesund genug sind, dies zu tun.

Eine zeitgesteuerte Belichtung mit hellem Licht am Morgen kann Menschen mit verzögerter Schlaf-Wach-Phasenstörung helfen, während die gleiche Belichtung am Abend zur Behandlung von Menschen mit fortgeschrittener Schlaf-Wach-Phasenstörung verwendet werden kann. Diese Art der Lichttherapie kann eine gesunde Veränderung des Tagesrhythmus fördern.

Für Menschen mit Schichtarbeitsstörungen kann eine zeitgesteuerte Belichtung während ihrer Schicht hilfreich sein. Diese Patienten können auch von einem Nickerchen vor der Arbeit und einer moderaten Koffeinaufnahme während ihrer Schicht profitieren. Bewältigungsstrategien, um während der Schicht wach zu bleiben und tagsüber zu schlafen, können ebenfalls effektiv sein. Diese Strategien umfassen das Vermeiden von hellem Licht während des Tages, die Belichtung mit hellem Licht bei der Arbeit und die Aufrechterhaltung einer optimalen Schlafumgebung. Melatoninpräparate oder Hypnotika können tagsüber als Schlafmittel dienen, diese sind jedoch eine vorübergehende Lösung und korrigieren die zirkadiane Fehlausrichtung nicht.