Schlaflosigkeit & Senioren

Schlaflosigkeit ist eine häufige Schlafstörung, die durch a gekennzeichnet ist anhaltende Schwierigkeit trotz der Gelegenheit dazu fallen oder einschlafen. Menschen mit Schlaflosigkeit leiden auch unter übermäßiger Tagesmüdigkeit und anderen kognitiven Beeinträchtigungen, während sie wach sind, die direkt auf Schlafverlust zurückzuführen sind. Menschen haben möglicherweise Schlaflosigkeit, die zu Schlafstörungen führt, oder Schlaflosigkeit, die zu Schlafstörungen führt. Bei einigen Menschen mit Schlaflosigkeit treten Schlafstörungen und Probleme bei der Aufrechterhaltung des Schlafes auf.



Nach aktuellen Schätzungen 10-30% der Erwachsenen lebe mit Schlaflosigkeit. Menschen ab 60 Jahren sind anfälliger für Schlaflosigkeit, und dies kann auf a zurückgeführt werden wenige verschiedene Faktoren . Senioren haben ein höheres Risiko für medizinische und psychiatrische Erkrankungen, die zu Schlaflosigkeitssymptomen sowie anderen Schlafstörungen wie schlafgestörter Atmung oder Restless-Legs-Syndrom führen können. Unsere internen circadianen Uhren und Schlaf-Wach-Zyklen kann sich auch ändern, wenn wir älter werden, und diese Änderungen wirken sich darauf aus, wie lange und wie gut wir schlafen. Darüber hinaus können bestimmte Medikamente zur Linderung der Symptome geriatrischer Erkrankungen Schlafstörungen verursachen.

Schlaf und Altern

Die Qualität unseres Schlafes verschlechtert sich oft mit zunehmendem Alter. Menschen neigen dazu, weniger zu schlafen und neigen nach dem ersten Einschlafen zu mehr Wachphasen. Die Schlaflatenz - die Zeit, die zum Einschlafen benötigt wird - kann sich ebenfalls erhöhen. Einige Studien legen nahe, dass die durchschnittliche Person ab dem mittleren Alter für jedes weitere Jahrzehnt 27 Minuten Schlaf pro Nacht verliert.



Diese Abnahme der Schlafqualität und -dauer hängt mit den körpereigenen Zeitnehmungssystemen zusammen. Der Körper kann circadiane Signale nicht so effizient verarbeiten, was wiederum dazu führen kann, dass ältere Menschen früher ins Bett gehen und aufwachen.

Unsere Schlafarchitektur ändert sich auch mit zunehmendem Alter. Ein normaler Schlafzyklus ist in vier Phasen unterteilt. Dazu gehören zwei Phasen des Schlafes mit „leichten“ nicht schnellen Augenbewegungen (NREM), eine Phase mit „schweren“ oder „langsamen“ NREM-Schlaf und eine letzte Phase des Schlafes mit schnellen Augenbewegungen (REM), bevor der Zyklus erneut beginnt . Polysomnographische Studien haben gezeigt, dass ältere Menschen einen geringeren Prozentsatz an langsamwelligem NREM- und REM-Schlaf haben als ihre jüngeren Kollegen. Dies macht sie anfälliger für Wachphasen während der Nacht und beeinflusst auch, wie erfrischt und wachsam sie sich am Morgen fühlen.

Erkennen und Diagnostizieren von Schlaflosigkeit bei Senioren

Schlaflosigkeit und Alter gehen oft Hand in Hand. Während viele Senioren aufgrund natürlicher Veränderungen ihres Tagesrhythmus und ihres Schlaf-Wach-Zyklus unter Schlafproblemen leiden, muss eine Diagnose für Schlaflosigkeit bestimmte Kriterien erfüllen. Gemäß der Internationalen Klassifikation von Schlafstörungen (ICDS) muss eine Person mit Schlaflosigkeit mindestens eines der folgenden Symptome melden, obwohl genügend Zeit für den Schlaf und ein relativ komfortabler Schlafbereich zur Verfügung stehen:

  • Schwierigkeiten beim Fallen oder Einschlafen
  • Wiederholtes Aufwachen früher als gewünscht
  • Widerstandsgefühle, wenn man zu einem angemessenen Zeitpunkt ins Bett geht
  • Schlafstörungen ohne Eingreifen einer Pflegekraft

Schlaflosigkeit muss auch tagsüber Beeinträchtigungen beinhalten. Dies kann übermäßige Schläfrigkeit am Tag, Müdigkeit und Unwohlsein, Stimmungsstörungen und Reizbarkeit sowie Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen umfassen. Menschen mit Schlaflosigkeit haben ein höheres Unfallrisiko und viele kämpfen in sozialen und familiären Situationen.

Wenn diese Symptome mindestens dreimal pro Woche auftreten und mindestens drei Monate anhalten, können Ärzte bei dem Patienten chronische Schlaflosigkeit diagnostizieren. Bis dahin wird die Bedingung berücksichtigt kurzfristige Schlaflosigkeit .



Die Ermittlung der Ursachen von Schlaflosigkeit bei älteren Erwachsenen ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Diagnose. Primäre Schlaflosigkeit bezieht sich auf Schlaflosigkeitssymptome, die unabhängig voneinander auftreten, während sekundäre Schlaflosigkeit aufgrund einer zugrunde liegenden medizinischen oder psychiatrischen Erkrankung auftritt, die Schlafverlust verursacht. Schlaflosigkeitssymptome sind gleich, unabhängig davon, ob die Bedingung als primär oder sekundär betrachtet wird. Die Behandlung von sekundärer Schlaflosigkeit erfordert jedoch typischerweise, dass Patienten zuerst den primären Zustand behandeln, der ihre Schlafprobleme verursacht.

Behandlung von Schlaflosigkeit bei älteren Erwachsenen

Bei der Behandlung chronischer Schlaflosigkeit bei Senioren konzentriert sich der erste Schritt häufig auf die Schlaferziehung und verbessert sich Schlafhygiene . Ein Arzt wird sich mit dem Patienten darüber beraten, wie eine Schlafzimmerumgebung geschaffen und aufrechterhalten werden kann, die einem gesunden Schlaf förderlich ist. Das optimale Schlafzimmer sollte dunkel und ruhig sein und eine Temperatur von weniger als 23,9 Grad Celsius haben. Das Bett sollte nur zum Schlafen verwendet werden und nicht für andere Aktivitäten wie Arbeiten und Spielen von Videospielen. Eine Klimaanlage kann in heißen Jahreszeiten hilfreich sein. Ärzte werden auch regelmäßige Bewegung und ausgewogene Mahlzeiten fördern und Stimulanzien wie Koffein und Tabak abschrecken.

Andere nicht-pharmakologische Behandlungen können helfen, Schlaflosigkeitssymptome für Senioren ohne verschreibungspflichtige Medikamente zu lindern. Diese schließen ein:

  • Reizkontrolle : Diese Technik basiert auf der Idee, dass Patienten nur dann ins Bett gehen sollten, wenn sie müde sind, und dass waches Liegen sich nachteilig auf eine gute Nachtruhe auswirken kann. Wenn die Person 20 Minuten lang wach im Bett liegt, ohne einzuschlafen, sollte sie aufstehen und sich in einem anderen Raum beschäftigen, bis sie sich wieder müde fühlt. Darüber hinaus sollten sie es vermeiden, tagsüber ein Nickerchen zu machen, und sich verpflichten, jeden Morgen zur gleichen Zeit aufzuwachen.
  • Schlafbeschränkung : Viele Schlaflosigkeitspatienten werden angewiesen, ein Schlaftagebuch zu führen, in dem die Schlaf- und Wachzeit, die Schlafdauer pro Nacht und andere wichtige Muster aufgezeichnet werden. Auf der Grundlage von Schlaftagebuchnotizen kann ein Arzt den Patienten anweisen, seine Zeit im Bett jede Nacht zu beschränken, bis sich seine Schlafeffizienz verbessert. Die Schlafeffizienz ist definiert als das Verhältnis zwischen Schlafzeit und Wachzeit im Bett pro Nacht. Sobald eine Person mindestens 90% der Zeit im Bett schlafen kann, kann sie früher einschlafen.
  • Kognitive Verhaltenstherapie :: Kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit hilft Senioren dabei, negative Einstellungen und falsche Vorstellungen über den Schlaf zu lokalisieren und sie dann durch eine fundiertere und positivere Einstellung zu ersetzen.
  • Helle Lichttherapie : Für Senioren, die relativ früh ins Bett gehen und aufwachen, zeitgesteuerte Exposition gegenüber hellen Lichtern Abends können sie länger wach bleiben und zu einem späteren Zeitpunkt einschlafen.

Wenn diese nicht-pharmakologischen Interventionen nicht wirksam sind, kann der Arzt Schlafmittel in Betracht ziehen. Die Auswahl geeigneter Medikamente gegen Schlaflosigkeit bei älteren Patienten erfordert viel Sorgfalt und Rücksichtnahme. Einige Medikamente wie Benzodiazepine (BZDs) und Nicht-Benzodiazepine (Z-Medikamente) wirken hypnotisch und können das Sturzrisiko für ältere Menschen erhöhen. Diese Medikamente bergen auch ein hohes Toleranz-, Abhängigkeits- und Entzugsrisiko. Ärzte sollten die anderen Rezepte ihres Patienten berücksichtigen, um negative Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu vermeiden.

Andere Schlaflosigkeitsmedikamente bergen geringere Risiken, sollten jedoch mit Vorsicht verschrieben werden. Einige Medikamente fördern die Schläfrigkeit, indem sie mit natürlichen Hormonen im Körper interagieren. Dazu gehört Ramelteon, das als Agonist für Rezeptoren von wirkt Melatonin , ein in der Zirbeldrüse produziertes Hormon, das nach Sonnenuntergang Schläfrigkeitsgefühle hervorruft und suvorexant, das Orexine unterdrückt, Neuropeptide, die Erregungs- und Wachheitsgefühle hervorrufen. Es können auch rezeptfreie Antihistaminika verschrieben werden.

Sie sollten immer mit einem Arzt sprechen, bevor Sie eine pharmakologische oder nicht-pharmakologische Behandlung von Schlaflosigkeit versuchen.

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Andere häufige Schlafstörungen bei Senioren

Studien haben gezeigt, dass Senioren neben Schlaflosigkeit ein höheres Risiko für andere Schlafstörungen haben. Viele ältere Patienten leiden unter Schlaflosigkeit und anderen Schlafstörungen, die die Behandlungspläne erschweren. Zu den Schlafstörungen mit einer hohen Prävalenzrate bei älteren Menschen gehören:

Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus

Wenn der zirkadiane Rhythmus einer Person nicht auf ihre äußere Umgebung abgestimmt ist, kann es sein, dass sie a Schlafstörung im circadianen Rhythmus . Ältere Menschen haben ein höheres Risiko für diese Störungen, da sich die internen Mechanismen, die den zirkadianen Rhythmus regulieren, mit zunehmendem Alter verschlechtern.

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Eine fortgeschrittene Schlaf-Wach-Phasenstörung ist besonders häufig in älteren Populationen. Menschen mit dieser Bestellung fühlen sich am frühen Abend routinemäßig müde, normalerweise zwischen 19 und 21 Uhr, und wachen natürlich zwischen 3 und 5 Uhr morgens auf. Selbst wenn sie später als gewöhnlich ins Bett gehen, wachen sie aufgrund ihres Schlaf-Wach-Zyklus oft relativ früh auf. Zeitgesteuerte Lichtexpositionen am Abend können verwendet werden, um diese Störungen bei einigen älteren Patienten zu behandeln. Ein regulierter Schlafplan kann ebenfalls effektiv sein.

Ein weiteres Beispiel ist die unregelmäßige Schlaf-Wach-Rhythmusstörung, die vorwiegend bei Erwachsenen mit neurologischen und neurodegenerativen Erkrankungen wie Parkinson und Alzheimer auftritt. Diese Störung ist durch fragmentierte Schlafmuster gekennzeichnet, die keinem normalen 24-Stunden-Tag-Nacht-Zyklus folgen.

Während Melatoninpräparate zur Behandlung von Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus bei jüngeren Menschen verwendet werden können, sollten Ärzte sorgfältig überlegen, ob sie älteren Patienten diese Art von Medikamenten verschreiben sollen. Melatoninpräparate werden von der US-amerikanischen Food and Drug Administration nicht reguliert, und die langfristige Wirksamkeit und Sicherheit dieser Präparate wird als fraglich angesehen.

Schlafbedingte Atemstörungen

Schlafbezogen Atemstörungen , die einschließen obstruktive Schlafapnoe und zentrale Schlafapnoe sind in älteren Bevölkerungsgruppen weit verbreitet. Diese Störungen treten besonders häufig bei älteren Pflegeheimpatienten mit Demenz auf. Fettleibigkeit, Alkoholkonsum und Rauchen können im Laufe der Zeit ebenfalls zu diesen Störungen beitragen.

Schlafbedingte Atemstörungen führen häufig dazu, dass Senioren stark schnarchen, was zu nächtlichen Erregungen führen und das Gefühl übermäßiger Schläfrigkeit am Tag hervorrufen kann. Die Störungen gelten auch als Prädiktoren für andere Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt und Schlaganfall.

Viele Senioren mit Schlafapnoe werden mit einer CPAP-Therapie (Continuous Positive Air Pressure) behandelt, bei der Patienten im Schlaf durch eine Atemmaske Druckluft erhalten. Diejenigen, die die CPAP-Behandlung einhalten, schnarchen oft weniger und erleben nachts weniger Apnoe-Episoden.

Periodische Bewegungen der Gliedmaßen und Restless Legs Syndrom

Periodische Bewegungen der Gliedmaßen sind unwillkürliche, sich wiederholende Bewegungen der Arme und Beine während des Schlafes, die mehr als 15 Mal pro Stunde Schlaf auftreten. Syndrom der ruhelosen Beine , eine neurologische Störung, ist gekennzeichnet durch den überwältigenden Drang, die Beine zu bewegen, während der Körper in Ruhe ist. Beide Zustände können nächtliche Erregungen verursachen, die am nächsten Tag zu Wachepisoden und Müdigkeit führen. Studien haben gezeigt, dass sich die Prävalenzrate für diese Erkrankungen mit dem Alter fast verdoppelt.

Viele jüngere Menschen mit periodischen Bewegungen der Gliedmaßen oder dem Restless-Legs-Syndrom benötigen Medikamente, um ihren Zustand zu behandeln. Interventionen für Senioren können etwas schwieriger sein, insbesondere wenn sie derzeit andere Medikamente einnehmen oder bereits bestehende Erkrankungen haben.

REM-Schlafverhaltensstörung

Menschen träumen im Allgemeinen am meisten während des REM-Schlafes. Im Gegensatz zu den meisten Erwachsenen, die haben REM Schlafstörung (RBD) werden ihre Träume physisch verwirklichen. Dies kann zu gewalttätigen Bewegungen führen, die den Schläfer und seinen Partner einem höheren Risiko von Körperverletzung aussetzen.

RBD hat sich bei älteren Männern als ungewöhnlich häufig erwiesen. Es gibt auch einen Zusammenhang zwischen dieser Störung und degenerativen neurologischen Zuständen wie Parkinson und Lewy-Körper-Demenz.

Da BZD-Medikamente häufig für RBD verschrieben werden, kann die Behandlung dieser Störung für ältere Patienten schwierig sein. Menschen mit RBD können jedoch Vorsichtsmaßnahmen treffen, indem sie die Sicherheit ihres Schlafbereichs optimieren. Zu den Maßnahmen gehören das Verriegeln von Fenstern, das Auflegen der Matratze auf den Boden und das Entfernen von Gegenständen aus dem Schlafzimmer, die zu Verletzungen führen können.

Wie viel Schlaf brauchen Senioren?

Der durchschnittliche Seniorenbedarf sieben bis neun Stunden Schlaf jede Nacht, um sich ausgeruht und am nächsten Tag wachsam zu fühlen. Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit können Ihren Schlafplan stark beeinträchtigen. Wenn Sie Schlafstörungen haben, versuchen Sie eine der folgenden Möglichkeiten, um sicherzustellen, dass Sie sich ausreichend ausruhen und sich morgens erfrischt fühlen:

  • Legen Sie strenge Schlaf- und Wachzeiten fest und halten Sie sich daran - auch an Wochenenden oder auf Reisen.
  • Vermeiden Sie es, kurz vor dem Schlafengehen ein Nickerchen zu machen. Wenn Sie ein paar Minuten mit geschlossenen Augen brauchen, versuchen Sie, Ihr Nickerchen auf den Morgen oder den frühen Nachmittag zu beschränken.
  • Stellen Sie eine Routine auf, die Ihnen hilft, sich jede Nacht zu entspannen. Das Lesen oder Hören beruhigender Musik kann effektiv sein.
  • Verwenden Sie in Ihrem Schlafzimmer keine elektronischen Geräte wie Fernseher, Mobiltelefone oder Computer. Diese Geräte senden ein blaues Licht aus, das das Einschlafen erschweren kann.
  • Sorgen Sie in Ihrem Schlafzimmer für eine ausgeglichene, angenehme Temperatur und wenig Licht.
  • Trainieren Sie tagsüber, aber trainieren Sie nicht innerhalb von drei Stunden nach dem Schlafengehen.
  • Verbrauchen Sie kein Koffein am späten Nachmittag oder Abend.
  • Trinken Sie keinen Alkohol als Schlafmittel. Während Alkohol beruhigende Eigenschaften hat, kann er tatsächlich Schlafstörungen verursachen.

Wenn Sie trotz dieser Maßnahmen immer noch Probleme mit dem Einsetzen oder der Dauer des Schlafes haben, liegt möglicherweise eine Schlafstörung vor. Fragen Sie Ihren Arzt nach der Diagnose und Behandlung des Problems gemäß Ihrer Krankengeschichte.

  • Verweise

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