Die Verbindung zwischen Schlafapnoe und Zähneknirschen

Einige Schlafstörungen bleiben meist unbemerkt. Wenn die Hauptsymptome von einer Person im Schlaf nicht wahrgenommen werden können, ist sie sich des Problems möglicherweise nicht bewusst.



Das ist bei beiden der Fall obstruktive Schlafapnoe (OSA) und Schlafbedingter Bruxismus . OSA ist eine Störung, die durch eine verminderte Sauerstoffversorgung mit oder ohne Erwachen aufgrund einer erhöhten Atemanstrengung gekennzeichnet ist, da die oberen Atemwege bis zu einem gewissen Grad verstopft sind. Der Bettpartner kann über lautes Schnarchen, Keuchen, Ersticken, Schnauben oder Atemstörungen während des Schlafens berichten. Schlafbedingter Bruxismus beinhaltet wiederholte Kiefer-Muskel-Aktivitäten während des Schlafes, die häufig durch Zähneknirschen oder Zusammenbeißen gekennzeichnet sind.

Mit einer breiten Definition wurde geschätzt, dass OSA ungefähr beeinflusst 15-30% der Männer und 10-30% der Frauen . Verwendung einer restriktiveren Definition, 2-9% der Erwachsenen betroffen sind und zwei - - 5 % der Kinder in jedem Alter ist es jedoch häufig geglaubt, unterdiagnostiziert zu sein . Schlafbedingter Bruxismus kann sich auswirken bis zu 50% der Kinder , um 15% der Jugendlichen 8% der Erwachsenen mittleren Alters und 3% der älteren Menschen .



Studien haben gezeigt, dass eine überraschende Anzahl von Menschen nicht nur ihre Prävalenz unabhängig untersucht, sondern auch an OSA und schlafbezogenem Bruxismus leidet. Tatsächlich ist OSA einer der Hauptrisikofaktoren für schlafbezogenen Bruxismus. Bisher ist jedoch noch unklar, ob es eine Ursache oder nur eine Korrelation gibt.

Es gibt mehrere mögliche Erklärungen für das gleichzeitige Auftreten von OSA und schlafbezogenem Bruxismus. Diese Hypothesen werden in den folgenden Abschnitten erläutert. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Art der Beziehung zwischen diesen Bedingungen zu klären.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Schlafapnoe und Zähneknirschen?

Mehrere Arten von Forschungsstudien haben ergeben, dass ein über den Erwartungen liegender Prozentsatz der Menschen sowohl an OSA als auch an schlafbezogenem Bruxismus leidet.

Epidemiologische Studien, die Patientenakten und Datensätze untersuchen, ergaben, dass dies auch bei vielen Menschen mit OSA der Fall war neigen dazu, ihre Zähne zu knirschen . Obwohl nicht alle dieser Studien die gleichen Raten des gleichzeitigen Auftretens gefunden haben, ergab sich ein allgemeines Muster, das eine Korrelation zwischen Zähneknirschen und Schlafapnoe zeigt.

Die gleiche Korrelation wurde auch gefunden in Studien mit Polysomnographie Dies ist eine Art eingehende Schlafstudie, die in einer spezialisierten Klinik durchgeführt wird. Da es sich um eine genaue Beobachtung eines Schläfers handelt, bietet die Polysomnographie ein größeres Vertrauen als einige andere Studien, die auf Umfragen zu selbstberichteter Schlafapnoe oder Zähneknirschen beruhen.



Mögliche Erklärungen für einen Zusammenhang zwischen Schlafapnoe und schlafbezogenem Bruxismus

Forschungsstudien haben zwar eine Korrelation zwischen Schlafapnoe und schlafbezogenem Bruxismus gezeigt, sie erklären jedoch nicht klar die zugrunde liegende Natur dieser Assoziation.

Schlafwissenschaftler haben mehrere Hypothesen formuliert, wie diese Bedingungen zusammenhängen. Diese Hypothesen beinhalten, dass OSA schlafbezogenen Bruxismus auslöst, dass Schlafbruxismus OSA auslöst, dass sie unabhängig voneinander auftreten und dass sie in eine komplexe und mehrdimensionale Beziehung verwickelt sind.

In den folgenden Abschnitten werden diese Hypothesen besprochen, aber es ist wichtig, diese Forschung bisher hervorzuheben konnte keinen von ihnen als endgültig festlegen oder um schlüssig zu zeigen, dass es einen direkten Zusammenhang zwischen Zähneknirschen und Schlafapnoe gibt.

Obstruktive Schlafapnoe als Risikofaktor für schlafbezogenen Bruxismus

Eine Hypothese besagt, dass Schlafapnoe zu Zahnknirschen führt. Das Konzept hinter dieser Ansicht ist, dass Zähneknirschen als Reaktion auf Atempausen aufgrund von OSA auftritt.

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Einige argumentieren, dass, wenn der Atemweg durch OSA verengt wird, Bewegung der Muskeln des Mundes, die am Kauen beteiligt sind, kann helfen, es wieder zu öffnen was zu Zähneknirschen führt. Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass das Zusammenpressen und Schleifen dazu beiträgt, das Gewebe im Rachen zu schmieren, das durch mühsames Atmen aufgrund von Schlafapnoe austrocknen kann.

Aus dieser Sicht wird schlafbezogener Bruxismus als Teil der Reaktion des Körpers angesehen, sich vor den Auswirkungen von OSA zu schützen. Auch wenn dies möglicherweise nicht für alle Menschen mit OSA gilt, kann diese Hypothese zutreffen beschreiben eine Untergruppe von OSA-Patienten die nach Schlafstörungen im Schlaf Zähneknirschen erleben.

Schlafbruxismus als Risikofaktor für obstruktive Schlafapnoe

Eine weniger verbreitete Ansicht ist, dass Schlafbruxismus ein Faktor sein kann, der zur Schlafapnoe beiträgt. Der zugrunde liegende Mechanismus, durch den dies auftreten kann, hat mit Signalen des Nervensystems zu tun, die die Herzfrequenz, die Muskeln um den Kiefer und die Nasengänge beeinflussen. Signale, die das Zähneknirschen auslösen, können auch die Verstopfung und die Einschränkung der Atemwege erhöhen. Atmungsstörungen verursachen .

Eine Herausforderung für diese Ansicht besteht darin, dass Schlafstudien an Menschen mit schlafbezogenem Bruxismus und OSA ergeben haben, dass Zahnknirschen nur in etwa 25% der Fälle OSA-bedingten Atemereignissen vorausgehen.

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Obstruktive Schlafapnoe und Schlafbruxismus treten unabhängig voneinander auf

Eine weitere mögliche Erklärung ist, dass OSA und schlafbezogener Bruxismus korrelieren, dass jedoch kein Kausalzusammenhang zwischen den beiden besteht. Stattdessen treten die beiden Zustände unabhängig voneinander auf, obwohl sie beide mit einer anderen, getrennten Ursache zusammenhängen könnten.

Ein Argument für diese Hypothese ist, dass OSA- und Zahnknirschen-Episoden keiner konsistenten Reihenfolge folgen. Wenn es einen starken Kausalzusammenhang gäbe, würde man erwarten, dass eine Art von Episode fast immer der anderen folgt.

Aber diese Art von klarem Muster wurde nicht gefunden in bisherigen Studien. Während das Zähneknirschen häufiger kurz nach Atemstörungen auftritt, kann dies auch vorher geschehen. Und an anderen Stellen im Schlaf kann eine Person ihre Zähne zusammenbeißen oder Atemstörungen haben, ohne dass das andere Problem auftritt.

Angesichts dieser Inkonsistenz kann ein separater Mechanismus die Entwicklung von OSA und schlafbezogenen Bruxismus beeinflussen und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sie gleichzeitig auftreten. Frühe Forschungen haben Anomalien in den Signalwegen von Dopamin und Serotonin identifiziert, Chemikalien des Nervensystems, die als Neurotransmitter bekannt sind möglicher zugrunde liegender Mechanismus .

Obstruktive Schlafapnoe und Schlafbruxismus haben eine vielfältige Beziehung

Nach einigen Expertenmeinungen besteht eine vielfältige und komplexe Beziehung zwischen Schlafapnoe und Zähneknirschen, die möglich ist manifestieren sich auf unterschiedliche Weise in verschiedenen Individuen .

OSA ist eine komplizierte Erkrankung, an der das Nerven-, Herz-Kreislauf- und Atmungssystem beteiligt ist. Es kann sowohl mit genetischen und Umweltfaktoren als auch mit dem Gewicht einer Person, der Anatomie im Kopf-Hals-Bereich, der Schlafposition und anderen Einflüssen in Verbindung gebracht werden. In ähnlicher Weise kann es verschiedene Faktoren geben, die zum Schlafbruxismus beitragen.

Angesichts der Komplexität dieser Bedingungen ist die plausibelste Erklärung, dass es in allen Fällen keinen direkten, kausalen Zusammenhang zwischen beiden gibt. Stattdessen können verschiedene Untergruppen von Patienten Elemente jeder Hypothese widerspiegeln, was die inkonsistenten und nicht schlüssigen Ergebnisse der bisher durchgeführten Forschungsstudien erklären könnte.

Welche Bedeutung hat die Beziehung zwischen Schlafapnoe und Schlafbruxismus?

Bis zukünftige Forschungen die genaue Art der Beziehung zwischen Schlafapnoe und schlafbezogenem Bruxismus aufdecken, ist es schwer zu wissen, ob die Korrelation zwischen ihnen klinisch wichtig ist.

In der Zwischenzeit sollten Menschen mit OSA oder schlafbezogenem Bruxismus wissen, dass sie zusammen auftreten können. Dies kann ihnen helfen, nach Symptomen Ausschau zu halten und das Problem bei ihrem Arzt anzusprechen, der feststellen kann, ob weitere Tests oder Behandlungen von Vorteil sind.

Wenn beide Zustände vorliegen, kann ihre Identifizierung eine Rolle bei der Optimierung der Behandlung spielen. Zum Beispiel ergab eine Fallstudie, dass die Therapie mit einem Gerät für positiven Atemwegsdruck (PAP), beide Zustände erfolgreich behandelt . Darüber hinaus können einige Mundstücke, wie z. B. MADs (Mandibular Advancement Devices), die die Zunge und den Unterkiefer nach vorne halten, hilfreich sein Behandeln Sie OSA und reduzieren Sie auch das Zähneknirschen .

  • Verweise

    +20 Quellen
    1. 1. Young T., Palta M., Dempsey J. et al. Belastung durch Schlafapnoe: Begründung, Design und wichtige Ergebnisse der Wisconsin Sleep Cohort-Studie. WMJJ 2009108: 246. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2858234/
    2. zwei. Peppard PE, Yound T., Barnet JH, et al. Erhöhte Prävalenz von Schlafstörungen bei Erwachsenen. Am J Epidemiol 2013 177: 1006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23589584/
    3. 3. Strohl, K. P. (2019, Februar). Merck Manual Manual Professional Version: Obstruktive Schlafapnoe. Abgerufen am 21. Juli 2020 von https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
    4. Vier. Sateia MJ. Internationale Klassifikation von Schlafstörungen - dritte Ausgabe: Highlights und Modifikationen. Truhe. 2014146 (5): 1387 & ndash; 1394. doi: 10.1378 / Brust.14-0970. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25367475/
    5. 5. Rosen CL, Storfer-Isser A, Taylor HG et al. Erhöhte Verhaltensmorbidität bei Kindern im schulpflichtigen Alter mit schlafgestörter Atmung. Pediatrics 2004 114: 1640. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15574628/
    6. 6. Rundo J. V. (2019). Grundlagen der obstruktiven Schlafapnoe. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 86 (9 Suppl 1), 2–9. https://doi.org/10.3949/ccjm.86.s1.02
    7. 7. E. Machado, C. Dal-Fabbro, P. A. Cunali & O. B. Kaizer (2014). Prävalenz von Schlafbruxismus bei Kindern: eine systematische Überprüfung. Dental Press Journal of Orthodontics, 19 (6), 54–61. https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.6.054-061.oar
    8. 8. Prado, I. M., Abreu, L. G., Silveira, K. S., Auad, S. M., Paiva, S. M., Manfredini, D. & Serra-Negra, J. M. (2018). Untersuchung assoziierter Faktoren mit wahrscheinlichem Schlafbruxismus bei Jugendlichen. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: offizielle Veröffentlichung der American Academy of Sleep Medicine, 14 (8), 1369–1376. https://doi.org/10.5664/jcsm.7276
    9. 9. Dharmadhikari, S., Romito, L. M., Dzemidzic, M., Dydak, U., Xu, J., Bodkin, C. L., Manchanda, S. & Byrd, K. E. (2015). GABA- und Glutamatspiegel bei Männern mit okklusaler Schiene und möglichem Bruxismus. Archiv für Oralbiologie, 60 (7), 1021–1029. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2015.03.006
    10. 10. Hosoya, H., Kitaura, H., Hashimoto, T., Ito, M., Kinbara, M., Deguchi, T., Irokawa, T., Ohisa, N., Ogawa, H. & Takano-Yamamoto, T. (2014). Zusammenhang zwischen Schlafbruxismus und Schlafatmungsereignissen bei Patienten mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom. Schlaf & Atmung = Schlaf & Atmung, 18 (4), 837–844. https://doi.org/10.1007/s11325-014-0953-5
    11. elf. H. Martynowicz, P. Gac, A. Brzecka, R. Poreba, A. Wojakowska, G. Mazur, J. Smardz & M. Wieckiewicz (2019). Die Beziehung zwischen Schlafbruxismus und obstruktiver Schlafapnoe basierend auf polysomnographischen Befunden. Journal of Clinical Medicine, 8 (10), 1653. https://doi.org/10.3390/jcm8101653
    12. 12. da Costa Lopes, A.J., Cunha, T., Monteiro, M., Serra-Negra, J.M., Cabral, L.C. & Júnior, P. (2020). Gibt es einen Zusammenhang zwischen Schlafbruxismus und obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom? Eine systematische Überprüfung. Schlaf & Atmung = Schlaf & Atmung, 24 (3), 913–921. https://doi.org/10.1007/s11325-019-01919-y
    13. 13. Saito, M., Yamaguchi, T., Mikami, S., Watanabe, K., Gotouda, A., Okada, K., Hishikawa, R., Shibuya, E. & Lavigne, G. (2013). Zeitliche Assoziation zwischen Schlafapnoe-Hypopnoe und Schlafbruxismus. Journal of Sleep Research, 10.1111 / jsr.12099. Online-Vorabveröffentlichung. https://doi.org/10.1111/jsr.12099
    14. 14. Tan, M., Yap, A. U., Chua, A. P., Wong, J., Parot, M. & Tan, K. (2019). Prävalenz von Schlafbruxismus und sein Zusammenhang mit obstruktiver Schlafapnoe bei erwachsenen Patienten: Eine retrospektive polysomnographische Untersuchung. Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 33 (3), 269–277. https://doi.org/10.11607/ofph.2068
    15. fünfzehn. R. Balasubramaniam, G. Klasser, P. Cistulli & G. J. Lavigne (2014). Der Zusammenhang zwischen Schlafbruxismus, schlafgestörter Atmung und temporomandibulären Störungen: Eine evidenzbasierte Übersicht. Abgerufen am 27. August 2020 von https://aadsm.org/docs/JDSM.1.1.27.pdf
    16. 16. Saito, M., Yamaguchi, T., Mikami, S., Watanabe, K., Gotouda, A., Okada, K., Hishikawa, R., Shibuya, E., Shibuya, Y. & Lavigne, G. (2016). Schwache Assoziation zwischen Schlafbruxismus und obstruktiver Schlafapnoe. Eine Schlaflaborstudie. Schlaf & Atmung = Schlaf & Atmung, 20 (2), 703–709. https://doi.org/10.1007/s11325-015-1284-x
    17. 17. Wieckiewicz, M., Bogunia-Kubik, K., Mazur, G., Danel, D., Smardz, J., Wojakowska, A., Poreba, R., Dratwa, M., Chaszczewska-Markowska, M., Winocur E., Emodi-Perlman, A. & Martynowicz, H. (2020). Genetische Grundlage von Schlafbruxismus und Schlafapnoe-Reaktion auf ein medizinisches Rätsel. Scientific Reports, 10 (1), 7497. https://doi.org/10.1038/s41598-020-64615-y
    18. 18. D. Manfredini, L. Guarda-Nardini, R. Marchese-Ragona & F. Lobbezoo (2015). Theorien über mögliche zeitliche Zusammenhänge zwischen Schlafbruxismus und obstruktiven Schlafapnoe-Ereignissen. Eine Expertenmeinung. Schlaf & Atmung = Schlaf & Atmung, 19 (4), 1459–1465. https://doi.org/10.1007/s11325-015-1163-5
    19. 19. Oksenberg, A. & Arons, E. (2002). Schlafbruxismus im Zusammenhang mit obstruktiver Schlafapnoe: die Wirkung eines kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucks. Schlafmedizin, 3 (6), 513–515. https://doi.org/10.1016/s1389-9457(02)00130-2
    20. zwanzig. Yap, A. U. & Chua, A. P. (2016). Schlafbruxismus: Aktuelles Wissen und zeitgemäßes Management. Journal of Conservative Dentistry: JCD, 19 (5), 383–389. https://doi.org/10.4103/0972-0707.190007